第1308章 还结合？差点把人家命给结算了！（（1 / 2）

第1308章 还结合？差点把人家命给结算了！（月票加更）

患者是一位六十岁的女性，目前昏迷，昏迷发热流汗，呕吐。

现在林红军有点麻爪，没想到一来就遇到这麽个情况，不过他还是快速的让自己镇定了下来，开始给患者诊脉。

然后他找到压舌板撬开嘴，看了看患者的舌头。

接着他对患者家属问道：

「这是第几天了？」

患者家属回应道：

「脑溢血快一百天了，冬眠灵过量是九十多天，呕吐是第四天。」

林红军有点挠头，一下三件事儿全都堆一起了，他看了一眼方言，这时候方言不像前面，对着他说道：

「脑溢血和冬眠灵后遗症你有把握治吗？」

林红军表情严肃的摇摇头：

「没有。」

他第一个病人就遇到这款，学校教他的知识直接遇到盲区了。

方言点了点头，这人倒是老实一点不遮遮掩掩的。

不过他这话一出，患者家属就有些急了。

协和不是很牛嘛？

怎麽医生也不行？

不过家属还没说话，就听到方言说道：

「那先把带出汗发热还有呕吐的问题解决了吧！剩下的情况我来处理。」

患者家属看了一眼方言，不知道这个年轻人到底是谁。

虽然方言已经算是很出名了，但是如果没有怎麽关注的中医的人，其实不知道他也很正常，就算是网络时代信息那麽发达，一些很出名的人，一样还是有人不知道。

或者是知道名字，但是不认识。

「你是专门负责这个医生？」患者对着方言问道。

「嗯，可以这麽说吧。」方言点了点头。

患者家属在方言年轻的脸上停留了好几秒的目光，最终还是点了点头，这协和的中医科全都是年轻人，外面人也说这里医生很厉害，都是大学里的大学生，他们也就不多说什麽了，对着方言和林红军说道：

「那你们赶紧治吧！」

谁治不重要，重要是能把人治好就行了。

听到患者的话后，方言对着林红军递了个眼神，让他开始治病。

林红军低头快速在病历本上记下：

「患者女，60岁，脑溢血后三月余，冬眠灵过量致昏迷瘫痪，近四日感冒后发热汗出丶呕吐不止，鼻饲西药无效，脉浮数，舌淡苔薄黄。」

说着就提笔开方，同时还对着方言说起了思路：

「发热汗出是风热犯表，用桑菊饮，桑叶10克，菊花10克，杏仁6克，连翘8克，桔梗6克，甘草3克，芦根12克，这方子清轻，能散风热丶止汗，还不损伤正气；呕吐不止，看舌苔和脉相，是邪犯少阳，胃气上逆，用小柴胡饮加减，柴胡10克，黄芩6克，半夏8克（洗），生姜3片，人参5克，大枣3枚，甘草3克，加竹茹6克降逆止呕，陈皮6克理气，两个方子可以稍微错开点时间，用鼻饲管慢慢打进去，先观察呕吐能不能缓解，发热有没有退。」

分析的很到位，光是这点没什麽问题。

桑菊饮，小柴胡汤，又是经典方剂，小柴胡汤更是被称为万病良方，和群方之首的桂枝汤并列。

有句话叫：有事无事桂枝汤，遇事不决小柴胡。

他的判断也没问题，方言点了点头，林红军还是有些紧张，主要是第一个患者他就没办法。

写好方子，他又仔细核对了一遍剂量，特意标注「桑菊饮温服，小柴胡饮稍凉服，每次鼻饲不超过50毫升，间隔一小时」，才递给旁边的护士，又转头跟家属叮嘱：「药抓回来后，先煎桑菊饮，大火烧开转小火煮15分钟就行，别煮太久；小柴胡饮煮20分钟，半夏要提前洗去矾味，避免刺激肠胃。」

他还没说完，方言就讲道：

「这个方子给护士就行了，这个患者需要住院，到时候中药房会熬好送过去然后负责喂进去的。」

说完方言走到患者身边：

「下面我来吧！」

林红军赶紧把手里医案笔记拿给方言。

方言摆摆手没有看，弯腰给患者重新诊脉，发现指下脉象除了浮数，还带着沉细无力，再看患者眼睑苍白，皮肤乾燥，即使在发热，四肢也偏凉，他伸手按了按患者的腹部，软而无抵抗，又翻开患者的眼睑，结膜无充血，才开口道：

「脑溢血后三个月，冬眠灵过量损伤中枢，现在是『本虚标实』，本虚是气血亏虚丶肾精耗损，标实是痰浊瘀阻丶气机逆乱。」

他转头看向林红军，语气平静：

「你开的桑菊饮和小柴胡饮对症。」

听到方言这话后，林红军点了点头，问道：

「那接下来怎麽治疗呢？」

方言对着林红军说道：

「先按你的方子来，等发热退了丶呕吐止了，再分两步治『本』。第一步是『化痰开窍』，先试着促醒；第二步是『益气活血』，慢慢调瘫痪的身子。」

「患者舌淡苔薄黄，除了少阳证，还带着点痰湿，等小柴胡饮用两天，呕吐缓解了，就加用安宫牛黄丸，每天半丸，研成末混在米汤里鼻饲，这药能清心包热丶化痰开窍，对中枢损伤后的昏迷有帮助。」

「不过安宫牛黄丸药性偏凉，不能长期用，等患者有睁眼丶肢体微动的迹象就停。」